為了進(jìn)一步提高我院病歷書寫質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)病案信息規(guī)范化管理和信息化建設(shè)。我院面向臨床一線醫(yī)生，組織開展以“規(guī)范病歷書寫，提高病歷質(zhì)量”為主題的病歷質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)。

活動(dòng)分兩個(gè)階段開展，前期由病歷質(zhì)量管理委員會(huì)成員組成的病歷評(píng)審專家小組，對(duì)參選病歷進(jìn)行評(píng)審打分，根據(jù)分?jǐn)?shù)高低推薦6份優(yōu)秀病歷。同時(shí)，將評(píng)比結(jié)果、存在問題形成書面材料，全院通告。11月15日舉辦病歷書寫質(zhì)量評(píng)比總結(jié)會(huì)，從評(píng)審出的優(yōu)秀病歷中，選派4位醫(yī)師代表，根據(jù)病歷分別從臨床用血、危急值及會(huì)診方面的制度及書寫要求，疑難病例、危急重患者搶救及死亡病例討論制度及病歷書寫要求，術(shù)前討論、手術(shù)安全核查及手術(shù)分級(jí)相關(guān)制度及病歷書寫要求，首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、值班和交班相關(guān)制度及病歷書寫要求四個(gè)方面，以PPT形式展示及演講?；顒?dòng)最終評(píng)選出一等獎(jiǎng)：楊艷艷（肺III科），二等獎(jiǎng)：嚴(yán)春燕（婦產(chǎn)科）、譚豆豆（兒科），三等獎(jiǎng)：李云曌（內(nèi)I科）、周環(huán)（肺III科）、陳曉紅（婦產(chǎn)科）。

圖為一等獎(jiǎng)獲得者楊艷艷做經(jīng)驗(yàn)交流

 圖為頒獎(jiǎng)現(xiàn)場

病歷書寫是臨床醫(yī)師必須掌握的基本功，是衡量醫(yī)療水平的重要資料，也是處理醫(yī)療糾紛、鑒定傷殘等的重要法律依據(jù)。此次競賽不僅為臨床醫(yī)師提供了展示醫(yī)療水平的平臺(tái)，而且能夠強(qiáng)化廣大臨床醫(yī)師對(duì)病歷書寫重要性的認(rèn)識(shí)，營造學(xué)習(xí)交流的氛圍。同時(shí)能幫助更多的臨床醫(yī)師培養(yǎng)科學(xué)的臨床思維，鍛煉嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。