圖為楊醫(yī)生在院外義診時(shí)回復(fù)患者咨詢
圖為候主任坐診照片
家住樵湖嶺的李玉琢老人今年80歲了，退休前是宜昌地質(zhì)礦產(chǎn)研究所的一名退休職工。李奶奶既往有高血壓、慢性鼻竇炎病史，生活能自理，還能照顧老伴和孫子。2009年老伴病逝后，李奶奶生活發(fā)生了很大改變。情緒低落，吃飯沒(méi)有了食欲、走路總低頭，白天不想睡，晚上更是睡不著，經(jīng)常是坐在床上望天亮，而且頭頸疼痛，渾身不舒服，在單位每年組織的體檢中都沒(méi)有查到問(wèn)題。因?yàn)檫@樣一些病癥影響了李奶奶的生活質(zhì)量，老人曾在本市多家醫(yī)院求醫(yī)，醫(yī)院診斷為鼻竇炎，斷斷續(xù)續(xù)服用了相應(yīng)藥物。發(fā)病期間，李奶奶總是唉聲嘆息的，愁壞了家人，讓女兒不知怎么辦才好。10月30日，李奶奶來(lái)到附近三醫(yī)院五官科，要求醫(yī)生給開點(diǎn)治療鼻竇炎的藥物。接診的楊宇明醫(yī)生讓老人坐下后進(jìn)行了相應(yīng)檢查，發(fā)現(xiàn)鼻中隔有穿孔，但楊醫(yī)生斷定老人的頭頸痛與渾身不適與鼻部疾病沒(méi)有直接關(guān)系，建議老人看內(nèi)科。
老人便找到當(dāng)日坐診的候凌云主任，候主任在與老人的一番溝通與交流后，分析認(rèn)為老人患的是抑郁癥。當(dāng)下為老人開出了藥物，僅僅只服用了五天藥物，老人感覺(jué)自己精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，頭也不痛了，走路也有精神了，睡覺(jué)也好了，再不害怕夜晚了。
據(jù)三醫(yī)院大內(nèi)科候主任介紹，抑郁癥是一種常見(jiàn)的心理障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。雖然抑郁癥的核心問(wèn)題是抑郁，但臨床癥狀卻十分多變，這也是該病易被漏診和誤診的原因。患者因?yàn)椴灰粯拥纳罱?jīng)歷、教育背景、家庭環(huán)境和自身的性格特質(zhì)，使他們形成了自己獨(dú)特的表達(dá)情緒的方式。如何準(zhǔn)確及時(shí)地診斷抑郁癥，需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)。抑郁癥的核心癥狀是至少持續(xù)兩周的情緒低落，但不少病人就醫(yī)時(shí)只訴述軀體癥狀或其他癥狀而不談及心情，當(dāng)反復(fù)檢查未能發(fā)現(xiàn)有臨床意義的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)時(shí)，才會(huì)轉(zhuǎn)來(lái)精神科就診。這些癥狀包括：睡眠增多或睡眠質(zhì)量下降；性欲減退或喪失；體重下降；內(nèi)臟功能，尤其是消化系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的功能下降，或原來(lái)的軀體疾病癥狀加重；植物神經(jīng)功能紊亂，等等。同時(shí)會(huì)伴發(fā)精神癥狀，如焦慮；猶豫不決，思維反芻，強(qiáng)迫觀念；疑病癥狀；人格解體；注意不集中，記憶減退，思考困難；疲乏感等。其中焦慮是最常見(jiàn)的伴發(fā)精神癥狀。同時(shí)還可能伴有植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，如口干、心悸、發(fā)抖、出汗、面部潮紅等。三醫(yī)院候主任強(qiáng)調(diào)，雖然沒(méi)有實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)能診斷出抑郁癥，但醫(yī)生只要詳細(xì)了解患者的情況，耐心傾聽(tīng)患者的講述還是可以診斷的。
李奶奶病好了，整個(gè)人精神煥發(fā)。11月22日，母女倆冒著寒風(fēng)來(lái)到三醫(yī)院辦公室，感謝三醫(yī)院楊宇明醫(yī)生，感謝內(nèi)科候主任。老人說(shuō)：通過(guò)自己這幾年的就醫(yī)經(jīng)歷，作為一名老患者感嘆最多的就是；患者不怕看病麻煩，怕的就是遇到不認(rèn)真的醫(yī)生耽誤了診治。
