吸煙 六大證據(jù)致肺癌

　　□上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 邊巍

　　近年來(lái)，我國(guó)的肺癌發(fā)病率和死亡率呈明顯的上升趨勢(shì)，并且有逐漸年輕化的趨勢(shì)。雖然引起肺癌的原因有許多，但幾乎90%的肺癌是吸煙引起的。統(tǒng)計(jì)表明，男性吸煙患肺癌的概率是不吸煙者的20倍左右，女性是13倍，被動(dòng)吸煙患肺癌的概率比常人高出6倍。吸煙開(kāi)始年齡越早，肺癌發(fā)生率與死亡率越高。

　　煙霧中有六類(lèi)有害物質(zhì)

　　吸煙為什么會(huì)引起肺癌的發(fā)生呢？香煙點(diǎn)燃后產(chǎn)生對(duì)人體有害的物質(zhì)大致分為六大類(lèi)：

　　1.醛類(lèi)、氮化物、烯烴類(lèi)，這些物質(zhì)對(duì)我們的氣管有很強(qiáng)的刺激作用。

　　2.尼古丁類(lèi)，可刺激交感神經(jīng)，引起血管內(nèi)膜損害。

　　3.胺類(lèi)、氰化物和重金屬，這些均屬毒性物質(zhì)。

　　4.苯丙芘、砷、鎘、甲基肼、氨基酚、其他放射性物質(zhì)。這些物質(zhì)均有致癌作用。

　　5.酚類(lèi)化合物和甲醛等，這些物質(zhì)具有加速癌變的作用。

　　6.一氧化碳，能減低紅細(xì)胞將氧輸送到全身的能力。

　　由此可以看到，吸煙對(duì)身體內(nèi)許多組織和器官都會(huì)產(chǎn)生損害。其中，胺類(lèi)、氰化物、苯丙芘等物質(zhì)具有很強(qiáng)的致癌作用，可以通過(guò)不同的機(jī)制，導(dǎo)致支氣管和肺部的部分細(xì)胞遺傳物質(zhì)發(fā)生反復(fù)損害，引發(fā)一系列病變，最終導(dǎo)致細(xì)胞癌變；癌變的細(xì)胞如果能夠逃避我們體內(nèi)的免疫監(jiān)控，經(jīng)過(guò)反復(fù)的分裂、擴(kuò)增，就會(huì)長(zhǎng)大形成肺癌。

　　對(duì)于吸煙者而言，及早戒煙也是遠(yuǎn)離肺癌的必由之路。由于吸煙的危害是隱匿進(jìn)展的，由此許多人不以為然。常常有吸煙的朋友在被勸說(shuō)戒煙時(shí)振振有詞，其中一個(gè)借口是“吸煙的人一旦戒煙更容易得肺癌”。據(jù)調(diào)查顯示，戒煙5年以上，肺癌的發(fā)病率下降50%左右；戒煙10年~15年，患肺癌的危險(xiǎn)性才能與不吸煙者相近。因此提倡不吸煙、早戒煙。

　　現(xiàn)在許多醫(yī)院的呼吸科開(kāi)辦戒煙門(mén)診，通過(guò)藥物戒煙。通常采用尼古丁替代或受體抑制的藥物，是戒煙治療的一個(gè)重要突破，可以緩解戒煙后不適癥狀和吸煙者對(duì)煙草的渴望，從而提高長(zhǎng)期戒煙率。當(dāng)然，要戒煙成功，主要靠本人的意志，只有把戒煙堅(jiān)持到底，才能減少肺癌的發(fā)生。

　　肺癌早期發(fā)現(xiàn)有新方法

　　早期發(fā)現(xiàn)肺癌最有效的辦法就是健康體檢。傳統(tǒng)肺癌的早期篩查包括X線胸片，痰脫落細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，肺癌相關(guān)腫瘤標(biāo)記物的檢查等。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的新技術(shù)應(yīng)用于肺癌的早期發(fā)現(xiàn)。

　　低劑量螺旋CT檢查：與胸片相比，低劑量CT可以提高檢出率，可以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)3毫米以上的小結(jié)節(jié)以及隱藏在心影、膈肌等部位的小病灶。

　　熒光支氣管鏡技術(shù)：傳統(tǒng)支氣管鏡檢查可以直接觀察氣管內(nèi)部，發(fā)現(xiàn)異常病變，并可通過(guò)支氣管鏡進(jìn)行活檢，對(duì)肺癌的確診具有重要意義。但是，許多肺癌在氣道內(nèi)的早期病變經(jīng)肉眼觀察并無(wú)顯著異常，因此，如何在鏡下發(fā)現(xiàn)那些潛在的、早期的病變是醫(yī)生能否盡早診斷、盡早治療的關(guān)鍵。熒光支氣管鏡能夠幫助我們解決這個(gè)問(wèn)題，且不需要患者使用顯影劑，具有極高的安全性與經(jīng)濟(jì)性。

　　超聲引導(dǎo)下經(jīng)支氣管壁針吸活檢技術(shù)：氣管鏡檢查是肺癌診斷的常用手段，但有些結(jié)節(jié)并未長(zhǎng)在氣管內(nèi)，只是貼近大氣道或者長(zhǎng)在縱隔內(nèi)，常規(guī)氣管鏡檢查就無(wú)能為力了?，F(xiàn)在借助超聲引導(dǎo)下經(jīng)支氣管壁針吸活檢技術(shù)就能很好地解決這個(gè)問(wèn)題。其在支氣管鏡前端安裝了超聲探頭，結(jié)合專用的活檢針，能在超聲定位下進(jìn)行穿刺活檢，搭載的多普勒超聲同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)血管的位置，防止損傷血管。該方法不僅解決了傳統(tǒng)氣管鏡無(wú)法解決的難題，而且精準(zhǔn)度高，手術(shù)創(chuàng)傷小，是肺癌早期診斷又一神器。